SYARAT-SYARAT YANG HARUS DIPENUHI ORMAS / LSM
   
   
   
   
1.

Surat pemohonan pendaftaran "Kepada Bupati Nganjuk cq Kepala Kantor Kesbangpollinmas Daerah Kabupaten Nganjuk.

 

2.

Akte pendirian Ormas (dibuat oleh notaris) SK Kemenhumkam.

 

3.

Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Ormas.

 

4.

Program Kerja Ormas.

 

5.

Surat Keputusan Susunan Kepengurusan Ormas.

 

6.

Surat Keterangan Domisili Ormas dari Kepala Desa/Kelurahan diketahui Camat.

 

7.

NPWP atas nama Ormas.

 

8.

Formulir Biodata perorangan pengurus Ormas (Ketua, Sekretaris, Bendahara).

 

9.

Fotocopy KTP Pengurus Ormas (Ketua, Sekretaris, Bendahara).

 

10.

Foto kantor/sekretariat Ormas.

 

11.

Pas foto pengurus Ormas (Ketua, Sekretaris, Bendahara) terbaru (3 bulan terakhir) berwarna 4 x 6

 

12.

Surat pernyataan tidak dalam sengketa/konflik kepengurusan atau tidak dalam perkara di pengadilan.

 

13.

Surat pernyataan kesediaan menertibkan kegiatan, pengurus dan atau anggota.

 

14.

Surat pernyataan tidak berafiliasi secara kelembagaan dengan parpol.

 

15.

Surat pernyataan bahwa nama, lambang, bendera, tanda gambar, simbol, atribut, cap/stempel, yang digunakan belum menjadi hak paten dan atau hak cipta pihak lain.

 

16.

Surat pernyataan kesanggupan melaporkan kegiatan.

 

17.

Surat pernyataan bertanggungjawab terhadap keabsahan keseluruhan isi, data dan informasi dokumen/berkas yang diserahkan ke Kantor Kesbangpollinmas Kabupaten Nganjuk.

 

18. SKT yang diterbitkan oleh Kantor Kesbangpollinmas Kabupaten Nganjuk atau dari Kemenhumkam.
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Formulir Isian Ormas - Hal 1 dari 5

 

 

 

FORMULIR ISIAN PENDAFTARAN
ORGANISASI KEMASYARAKATAN

 

 

 

 

1. Nama Organisasi :
             
             
2. Kesamaan Organisasi :
 
Profesi
 
Kegiatan
             
     
 
Agama
 
Fungsi
             
     
 
LSM
 
Kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa
             
             
             
             
             
Catatan :  
             
1. Diisi nama lengkap organisasi dan singkatannya
2. Beri tanda X pada kotak sesuai dasar kesamaan pembentukan organisasi
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             

Formulir Isian Ormas - Hal 2 dari 5

 

 

 

 

 

FORMULIR ISIAN

 

 

 

 

1. Nama organisasi :
2. Bidang Kegiatan :
3. Alamat Kantor / Sekretariat :
4. Tempat Pendirian :
5. Tanggal Pendirian :
6. Asas Ciri Organisasi :
7. Tujuan Organisasi :
8. Nama Pendiri :
9. Nama Pembina :
10. Nama Penasehat :
11. Nama Pengurus :  
 
a.
Ketua/Sederajat :
 
b.
Sekretaris/Sederajat :
 
c.
Bendahara/Sederajat :
12 Masa Bakti Kepengurusan :
13. Keputusan Tertinggi Organisasi :
14. Unit/Satuan/Sayap Otonom Organisasi :
15. Usaha Organisasi :
16. Sumber Keuangan :
17. Jumlah Anggota Terdaftar :
18. Email yang aktif :
19. No Telp / HP :
20. No SKT dan Penerbit :
21. Masa Berlaku SKT :
22. Lambang / Logo Organisasi :  
 
 
 
 
 
 
 
 
       
       

Formulir Isian Ormas - Hal 3 dari 5

 

 

 

 

 

23. Bendera Organisasi :      
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
           
           
24. Cap / Stempel Organisasi :      
 
 
 
 
 
 
 
 
 
           
           
           
           
           
 
Ketua,
materai Rp.6000
Sekretaris,
 
       
       
       
  (............................................................)   (............................................................)  
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           

Formulir Isian Ormas - Hal 4 dari 5    

 

 

 

 

 

FOTO KANTOR / SEKRETARIAT
TAMPAK DEPAN YANG MEMUAT PAPAN NAMA
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Formulir Isian Ormas - Hal 5 dari 5